新辅助治疗令肺癌晚期患者成功手术

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  • 来源:黄桥生活圈

  中国江苏网讯(记者 孙骏 通讯员 胡洪丽 魏林玲)今年40岁的王先生患有肺恶性肿瘤,当地医院建议做保守治疗、不能手术,但治疗效果并不理想。南京市第二医院胸外科副主任医师刘宏接诊后,给了王先生希望。

  刘主任查看患者病史,完善相关辅助检查后确诊患者为肺腺瘤,但幸运的是肿瘤组织基因检测提示敏感基因突变,建议新辅助靶向治疗。在新辅助靶向治疗后,王先生的症状明显改善。在排除手术禁忌症后,刘主任为王先生在胸腔镜下行右中下肺叶切除+系统性淋巴结清扫术。手术非常顺利,如今王先生身体已经恢复,即将出院回家。

  什么是新辅助治疗?

  刘宏表示,新辅助治疗是指主要治疗手段(比如手术)之前做的一种治疗。主要是针对肿瘤病人采取的一种治疗方法,包括乳腺癌、膀胱癌、肺癌、结直肠癌、脑瘤等,是肿瘤综合治疗中的重要环节之一。根据不同的肿瘤类型,新辅助治疗手段可能是化疗,靶向药物、免疫药物,甚至放疗,或者多种方式的结合。王先生采取的就是近年兴起的新辅助治疗里面的靶向治疗。

  为什么要做新辅助治疗?

  刘主任介绍,有一部分肿瘤分期较晚,譬如肺癌局部晚期肿瘤外侵明显,直接手术易出现肿瘤残留或纵隔淋巴结转移,甚至远处转移。如果直接采用手术的方式,术后极易复发,预后不良。通过新辅助治疗,使肿瘤缩小、降期,增加了手术的可切除率,提高疗效,另外可通过新辅助治疗的疗效评估肿瘤对内科治疗的敏感性及评估预后。

  新辅助靶向治疗作为新兴的辅助治疗,是伴随着靶向药物的出现而兴起的。由于多数靶向药物可采用口服,对敏感肿瘤疗效好、起效快,且副作用较化疗明显减少,所以靶向药物的问世使很多晚期肺癌患者的生存期得到了很大的延长,同时明显改善了生活治疗。正因为靶向药物的诸多优点,所以新辅助治疗采用靶向药物使得治疗对机体的干扰减少,患者对手术的耐受性明显增加,同时降低了手术风险。

  是不是所有肿瘤患者,都适合新辅助治疗呢?

  肿瘤的治疗是涉及到多学科的综合治疗,通过综合治疗最大限度地提高患者的生存期。但不是所有的肿瘤患者都需要进行新辅助治疗,比如像以毛玻璃影为表现的早期肺腺癌,仅通过微创手术即可达到根治,且无需新辅助及辅助治疗。而针对部分广泛转移的晚期肺癌,肺叶切除等手术治疗已失去临床意义,难以通过该类手术获益,更多的患者需要采用内科为主的综合治疗。

  新辅助治疗需要注意些什么?

  新辅助治疗是肿瘤治疗的开始,谨慎地选择合适的治疗方案非常重要,一般需通过MDT(多学科联合会诊)来确定初始治疗方案,像靶向药物治疗的前提就是基因检测,通过基因检测来明确该类肿瘤治疗的敏感性及选择合适的靶向药物,譬如EGFR突变相关药物在有相应靶点突变的前提下治疗有效率超过80%,而无突变者有效率不到10%。另外在新辅助治疗过程中需要关注治疗的疗效和副反应,及时调整治疗方案和减轻副反应。治疗缓解后选择恰当的时间介入手术也是非常关键的一环。